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科興vs復必泰 打不打疫苗、打哪一種疫苗?

新冠疫苗接種計劃已開始接受網上預約,將有五類人士可在本周五(26日)優先接種。疫苗計劃如箭在弦,但很多市民仍處於觀望態度,對於打不打疫苗、打哪一種疫苗、可能出現的副作用等仍一知半解。雖然科興與復必泰(復星BioNTech)兩款疫苗均已獲准在港緊急使用,並獲政府疫苗顧問專家委員會推薦,但接種疫苗始終是個人選擇,在決定接種哪一款疫苗甚或打不打,都應全盤了解清楚才作出決定。那麼接種前需考慮甚麼因素?是否有效率高就最好?長者適合接種邊種疫苗?請來疫苗可預防疾病科學委員會委員林永和醫生為大家一一解答。

誰不適合打疫苗?

 

期待已久的新冠疫苗陸續抵港,接種哪一款疫苗,大家各有自己的想法;林永和醫生指,大家可按疫苗的禁忌、接種者身體狀況、有沒有藥物敏感等考慮和選擇。一般而言,接種疫苗後曾現過敏反應(不論輕微或嚴重)人士不適合接種新冠疫苗,至於慢性病患者如糖尿病、高血壓、腎功能較差人士,若病情未穩定亦不宜接種。

 

兩間藥廠分別就旗下疫苗列出使用禁忌,科興疫苗列明不適合患有嚴重神經系統疾病人士(如橫貫性脊髓炎、格林巴利綜合症、脫髓鞘疾病等),以及懷孕期或哺乳期婦女。而復必泰疫苗就強調不宜為對聚乙二醇過敏人士接種該疫苗;至於孕婦或哺乳期婦女,藥廠沒有列明為禁忌,不過衞生防護中心就指,兩者接種復必泰疫苗不是常規建議,除非被界定為感染風險極高;建議正懷孕或哺乳,以及計劃懷孕婦女,接種前向醫生查詢。

按「有效率」揀疫苗?

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接種疫苗的目的,是為了減低受感染的機會,大家很自然會將焦點放在疫苗「有效率」上。現時供應本港的兩款疫苗的有效率差距較大,科興疫苗的整體有效率為50.66%,相隔28日後接種第二針能提升至62.3%;而復必泰疫苗有效率則高達95%;這是否代表保護力較高的復必泰疫苗必然是最好選擇?

 

林永和醫生指,復必泰疫苗有效率雖高,但因其使用的mRNA技術激活免疫系統能力較強,其副作用較使用傳統滅活疫苗技術的科興明顯。以常見副作用為例,注射復必泰後出現針口痛、頭痛、肌肉痠痛的機會率分別為84.1%、55.1%和38.3%,而據疫苗顧問專家委員會公布的數據顯示,科興則有60.9%、50%及19%。「嚴重過敏反應就是復必泰較多,是100萬分之4.7,而科興則是100萬分之1,差距算大但很罕有。兩種疫苗都算安全,如果(因擔心副作用)做不到決定可向家庭醫生了解。」復必泰的過敏反應較嚴重,相信與其活性成分聚乙二醇有關,林永和提醒對聚乙二醇過敏人士不宜接種復必泰疫苗。

科興疫苗保護率僅達世衞要求的50%有效率,林永和說:「科興保護力次等一些就不打?研究上是蘋果與橙的比較。」受限於研究方法、研究對象的分別等,他認為兩種疫苗不應直接相比。他指科興雖然整體有效率較低,但其預防重症個案達100%,即接種疫苗後沒有錄得嚴重病症患者,而對於有病徵需接受醫療干預的患者保護率都有約80%,仍有接種的價值。再者科興採用滅活疫苗技術,激活免疫系統反應較溫和,副作用較低,反而適合一些高危類別、身體較弱的人士,如換腎、洗腎病人、患有免疫系統疾病如類風濕病人等。

長者應打科興抑或復必泰?

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五類優先接種人士,長者為其一。坊間關注科興疫苗的第三期臨床測試僅得少量長者參與,目前數據不足,擔心他們接種後風險較高;而復必泰的副作用又較為嚴重,長者到底應否接種疫苗?

林永和指近日診所都有一些市民特意前來了解長者接種疫苗的風險,他認為60歲或以上的長者可與家庭醫生商量,全面了解身體狀況後再作決定。長者及照顧者可考慮疫苗本身的禁忌、長者有沒有敏感症、以往接種疫苗的反應、有沒有慢性疾病等,例如若長者過往接種疫苗後會出現很辛苦的反應,如發燒、周身骨痛等,因復必泰出現副作用的機會較高,科興或是相對較好的選擇。長者始終屬高危群組,林永和認為長者打好過不打,「如果一開始因擔心副作用而完全不接種疫苗,建議先向醫生了解清楚是否兩種疫苗都不值得打。」

 

85歲以上長者應否接種?林永和指長者年紀愈大,確診新冠肺炎後的嚴重性就愈高,理論上愈大年紀愈應該打,但因他們患有慢性病的機會亦較高,整體健康狀況較差,所以要評估接種後的得益與安全性,很難籠統地以年齡劃分。「不過現階段較大機會不建議85歲以上長者接種,但若長者的慢性病病情很穩定,如中風後吞嚥能力都可以,(而他們想接種的話)我們會提醒照顧者特別留意長者(接種後)的身體狀況。」

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年輕人應打哪一種疫苗?

 

至於年輕人適合哪一種疫苗?林永和指年輕人身體較健康,從數據上來看復必泰的效能更高,可考慮接種復必泰。但接種前除了考慮禁忌外,還要了解一些接種疫苗後的副作用,「復必泰接種後引起發燒的反應超過10%,會否因而誘發身體其他狀況呢?這些細節要了解清楚。」

雖然疫苗計劃即將展開,但有很多市民仍處於觀望態度,看看接種人士的情況再決定接種與否或者接種哪一種疫苗。「原則上建議大家早點打,若大家都你推我讓,很難達至群體免疫。原定優先接種群組兩個月內完成接種計劃,但若大家都只觀望,或拖慢計劃進度,較難於半年或一年後回復正常生活。」

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