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15歲初經還不來 當心內分泌異常

一名15歲青少女,因胸部延遲發育,也未有初經的來潮而求診,抽血檢查發現泌乳激素過高,腦部影像學檢查確認是腦下垂體長了一顆微小的腺瘤,研判是泌乳激素瘤。經口服藥物治療1個月後,血液中泌乳激素數值恢復正常,初經終於前來報到。

提醒父母,平時應注意孩子開始發育的時間。正常女童開始長胸部的時間是在8足歲與13足歲之間,而男童下體發育的時間稍晚,在9足歲與14足歲之間。若開始發育時間過早,稱為性早熟;反之則稱為青春期延遲。兩者都需要就醫檢查。

青春期的少女遇到月經不來的狀況,稱為無月經。若是滿15足歲仍然沒有初經,或是胸部開始發育3年後,還沒有初經,稱為原發性無月經。

過胖或過瘦、或生理疾病恐是病因

除了懷孕,無月經是身體內分泌功能異常的表徵之一,需要就醫進一步檢查。一些常見的原因包含過胖或過瘦、重大的生理或心理疾病、甲狀腺功能異常、性腺功能不足等等。

這名青少女罹患的是罕見的泌乳激素瘤。泌乳激素瘤大多是良性腫瘤,生長於腦部的腦下垂體,在兒童裡相當少見。當泌乳激素異常分泌時,會導致性腺功能不足,女性會有月經週期不規則、停經、異常的乳汁分泌、不孕等症狀;男性可能會發生男性女乳症,甚至溢乳;兒童則可能會青春期延遲出現,或合併身材矮小。

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腫瘤本身也可能壓迫腦部其他的神經,造成其他荷爾蒙功能不足或神經症狀,如頭痛及視力問題。

關於青春期延遲或無月經的治療,主要需針對其背後的病因作處理,最後才考慮補充荷爾蒙。兒童的泌乳激素瘤對口服藥物反應良好,且藥物副作用小,目前是以藥物當作第一線療法。

小孩早熟或延遲 都要就醫檢查

青春期是兒童生長與第二性徵發育重要的時期,若發現有身材矮小、性早熟、青春期延遲或無月經的現象,都應儘早就醫評估,以排除病理性的因素,確保孩子能正常健康的長大。

(作者為林口長庚兒童內分泌暨遺傳科醫師)

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